凌晨3点，急诊抢救室的监护仪发出急促警报——52岁的张先生血压骤降至80/50mmHg，体温飙到40℃，意识模糊中反复喊“腰疼得像要断了”。此前6小时，他只是觉得“腰有点酸”，以为是劳累，直到寒颤高烧才被家人送来医院。检查结果很快出来：右侧输尿管结石梗阻，肾盂积脓，感染性休克。

抢救的核心：与“梗阻-感染”赛跑

“结石堵了输尿管，就像家里的下水管被堵住，污水排不出去，细菌在积水里疯狂繁殖，毒素顺着血液全身扩散，这就是休克的根源。”我院泌尿外科主任范学彬解释。此时的关键，不是先“杀细菌”，而是先“通管道”。

团队迅速启动急症流程：麻醉科同步监护生命体征，泌尿外科医生在超声引导下，用输尿管镜将一根纤细的输尿管支架管（“猪尾巴管”）精准送入梗阻部位——管子两端的卷曲设计能牢牢固定，中间的通道则像打开了“应急阀门”，积脓和尿液瞬间顺着管子排入膀胱。

输尿管支架管置入术

“这根管子的作用，是打破‘梗阻→积水→感染→休克’的恶性循环。”范学彬说，解除梗阻后，抗生素才能有效抵达感染部位，肾脏的压力骤减，也避免了急性肾功能衰竭的风险。

为何休克来得这么快？

张先生的案例并非个例。临床数据显示，约10%的输尿管结石患者会因梗阻引发严重感染，其中2%可能进展为感染性休克——结石堵塞输尿管后，肾盂内压力骤升，细菌透过受损的尿路黏膜进入血液，6-24小时内就可能出现“高烧→寒颤→血压下降→意识障碍”的连锁反应。

更隐蔽的是，部分患者早期仅表现为“轻微腰痛+低热”，甚至疼痛会逐渐减轻（因肾脏长期积水后“适应”了压力），这种“症状缓解”反而可能掩盖病情，导致延误救治。

这些信号出现，必须“立刻就医”

结合张先生的症状，我院泌尿外科总结出结石梗阻合并感染的“预警清单”，出现任何一项都需紧急处理：

• 腰痛突然加重，伴随体温超过38.5℃（尤其是寒颤后高烧）；

• 排尿时尿道灼痛，尿液浑浊、带血或有絮状物；

• 恶心呕吐频繁，吃不下东西，甚至出现头晕、心慌（血压下降前兆）；

• 原本有结石病史，突然出现腰胀、尿量减少。

抢救后的“康复关键”

张先生在置入“猪尾巴管”后，被转入普通病房。医生反复叮嘱他：每天喝够2000ml水，通过尿液冲刷支架管周围，减少感染风险；避免弯腰搬重物、跳绳等动作，防止支架管移位；若尿液突然变红或出现脓状沉淀，立即复诊；4周后需返院拔除支架管，再评估结石的处理方案（碎石或取石）。

“如果早3小时来，可能就不用经历休克。”康复出院时，张先生仍心有余悸。这个案例也提醒：泌尿系结石不是“小毛病”，梗阻引发的感染性休克，本质是“管道不通”引发的“系统性危机”——及时解除梗阻、识别早期信号，远比“硬扛”更重要。而对于有结石病史者，定期复查、多喝水、调整饮食，才是避免这类急症的根本。