近日，我院接诊了一位特殊的高血压患者：来自黄土镇60岁的张先生因突发晕厥送医，血压测出200+/98mmHg的高危数值，使用降压药难以控制，最终靠一台支架手术停用了所有降压药。医生提醒，这类高血压并非“终身病”，及时排查病因或可根治。

有5年高血压史一直吃药 突发晕厥时血压飙破200

“他平时天天吃降压药，血压一直控制得还行，谁想到突然就倒了！”说起事发当天，张先生的家人仍心有余悸。

据介绍，张先生患高血压5年，长期服用两种降压药，血压基本稳定在140/90mmHg左右。可一周前，他开始频繁头晕，当天上午在家中突然眼前发黑倒地，意识模糊约1分钟后苏醒，家人赶紧拨打120送医。

急诊监测显示，张先生血压高达201/98mmHg，远超140/90mmHg的正常标准，属于高危高血压范畴。医生当即调整了降压药剂量，还加用了新的降压药，可连续两天监测显示，血压始终在180/90mmHg上下徘徊，怎么也压不下去。

血压突然失控有蹊跷 检查揪出“血管堵了”

“有高血压史但突然药物失效，这背后肯定有问题。”我院心内科医生李全有分析：血压突然失控且对多种药物不敏感，大概率不是原发性高血压加重，而是继发性因素在“作祟”。

团队随即安排张先生做了继发性高血压病因筛查，结果很快出来：肾动脉CTA提示右肾动脉重度狭窄，血流明显减少。“找到了！这就是血压失控的元凶。”李全有解释，肾动脉狭窄会导致肾脏血流不足，身体会自动“升压”来保证肾脏供血，时间一长就会让原本可控的血压突然“爆表”，医学上叫肾血管狭窄相关性高血压。“他的高血压史，可能一开始就和这处血管狭窄有关，只是之前狭窄程度轻，药物还能勉强控制。”

支架撑开狭窄血管 术后血压正常停了药

明确病因后，心内科联合放射科团队当天就制定了手术方案——肾动脉支架植入术。手术中，直径6毫米的支架顺着导管精准送到狭窄的右肾动脉，轻轻一撑，原本堵了大半的血管瞬间通畅，肾脏血流立刻恢复正常。

术后第一天，张先生的血压就降到了138/85mmHg；第三天，稳定在125/80mmHg；术后一周复查时，医生试着停了所有降压药，连续监测1个月，血压始终在正常范围。“吃了5年药，现在突然不用吃了，真是没想到！”张先生拿着复查单，难掩激动。

李全有医生向高血压患者叮嘱注意事项

关注继发性高血压筛查

李全有医生提醒：高血压患者若出现这些情况，要特别警惕：原本稳定的血压突然升高，加药也控制不住；短期内血压波动极大，忽高忽低；吃3种以上降压药效果仍不好。这时候别光想着调药，而应及时进行肾血管等相关检查，排查继发性病因。

像肾血管狭窄相关性高血压这类继发性高血压，只要及时解除病因，血压就能回归正常，甚至实现停药。因此，高血压患者要重视继发性病因的筛查，及早发现病因，进行干预。